多數情況下適量食用核桃不會導致拉肚子。核桃富含膳食纖維和油脂，過量攝入可能刺激腸道蠕動加快。
核桃含有約7%的膳食纖維和65%的脂肪，適量食用有助于促進腸道健康。每日建議攝入量為20-30克約4-6顆，該劑量通常不會引起消化道不適。核桃中的不飽和脂肪酸能潤滑腸道，其纖維成分可增加糞便體積，對改善便秘有一定幫助。
短時間內攝入超過50克核桃可能因油脂過量導致脂肪瀉。核桃過敏者會出現腹痛、腹瀉等速發型過敏反應，這類人群需避免食用。儲存不當的霉變核桃會產生黃曲霉毒素，食用后可能引發急性胃腸炎癥狀。腸易激綜合征患者對高脂食物敏感，食用核桃后易誘發腹瀉型腸易激反應。
建議選擇新鮮核桃仁避免霉變風險，初次食用者可從小劑量開始測試耐受性。搭配主食食用能延緩脂肪吸收，餐后飲用溫水有助于促進消化。出現持續腹瀉需排查過敏原，日常可記錄飲食日志觀察腸道反應。腸易激患者可選擇蒸煮方式降低油脂含量，同時配合腹部按摩改善腸道敏感。
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