闌尾炎可通過頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物治療,通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起。
1、抗生素治療:
細菌感染是闌尾炎主要病因,需使用廣譜抗生素控制炎癥。頭孢曲松針對革蘭陰性菌效果顯著,甲硝唑可覆蓋厭氧菌感染,左氧氟沙星對混合感染有效。用藥需覆蓋需氧菌和厭氧菌,療程通常5-7天。
2、解痙鎮痛:
急性發作期可選用山莨菪堿緩解平滑肌痙攣,布洛芬減輕局部炎癥反應。需注意非甾體抗炎藥可能掩蓋穿孔癥狀,劇烈疼痛需排除化膿性或壞疽性病變。
3、補液支持:
嘔吐腹瀉導致脫水時需靜脈補充電解質溶液,維持水鈉平衡。葡萄糖氯化鈉注射液可糾正低血容量狀態,復方氨基酸支持營養代謝。
4、胃腸減壓:
腹脹明顯者需禁食并留置胃管,減少消化液分泌。配合質子泵抑制劑奧美拉唑,降低胃酸對腹膜刺激。
5、中藥輔助:
大黃牡丹湯可促進腸蠕動,紅藤煎劑具有抗炎作用。需在西醫治療基礎上辨證使用,禁用于化膿穿孔病例。
藥物治療僅適用于單純性闌尾炎,發病48小時內體溫<38.5℃且無腹膜刺激征者可嘗試保守治療。日常需低纖維飲食避免腸蠕動亢進,急性期禁食生冷油膩,恢復期逐步增加米湯、蒸蛋等流質。出現持續高熱、全腹壓痛或白細胞>15×10?/L需立即手術,腹腔鏡闌尾切除術與開腹手術為常用術式。術后6周內避免劇烈運動,定期復查炎癥指標。