視網膜中央動脈阻塞可通過溶栓治療、降眼壓處理、血管擴張劑、吸氧療法、手術治療等方式改善。該病可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣、心源性栓塞、巨細胞動脈炎、血液高凝狀態等因素有關。
1、溶栓治療:
發病早期可嘗試靜脈注射阿替普酶、尿激酶或鏈激酶等溶栓藥物,溶解血栓恢復血流。治療需在發病4.5小時內進行,同時監測凝血功能。
2、降眼壓處理:
通過前房穿刺術或口服乙酰唑胺降低眼內壓,增加視網膜灌注壓。按摩眼球可能促進栓子向遠端移動,改善局部缺血。
3、血管擴張劑:
舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注罌粟堿擴張血管。吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體,可緩解視網膜小動脈痙攣。
4、吸氧療法:
高壓氧艙治療能提高血氧分壓,增加視網膜氧供應。常配合使用維生素B1、甲鈷胺等神經營養藥物。
5、手術治療:
對于頸動脈狹窄患者可行頸動脈內膜切除術,心源性栓塞者可考慮視網膜動脈導管取栓術。術后需長期服用阿司匹林抗凝。
急性期每15分鐘監測視力變化,發病后需立即禁煙并控制血壓。恢復期每日進行眼球轉動訓練,飲食補充深海魚油和藍莓提取物。每周3次30分鐘快走鍛煉促進血液循環,避免突然低頭或劇烈運動。睡眠時抬高床頭15度,定期復查眼底熒光造影。