宮腔占位可通過藥物治療、宮腔鏡手術、刮宮術、子宮切除術等方式治療,具體方案需根據占位性質、患者年齡及生育需求綜合評估。
1、藥物治療:
適用于功能性病變如子宮內膜息肉或輕度增生。常用藥物包括黃體酮、左炔諾孕酮宮內緩釋系統等,通過調節激素水平抑制內膜過度生長。藥物治療需配合定期超聲復查,若3-6個月無效需調整方案。部分患者可能出現突破性出血等副作用。
2、宮腔鏡手術:
宮腔鏡下電切術是治療子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤的首選方式。該術式能精準切除病灶并保留子宮,術后恢復快,并發癥少。需在月經干凈后3-7天進行,術前需完善凝血功能檢查。術后需預防性使用抗生素3-5天。
3、診斷性刮宮:
對于異常子宮出血伴宮腔占位者,刮宮兼具診斷和治療價值。可快速止血并獲取病理標本,但盲刮可能遺漏較小病灶。術后需觀察陰道出血情況,2周內禁止盆浴及性生活。病理結果若提示惡性需進一步治療。
4、子宮切除術:
適用于無生育需求、病理證實為惡性腫瘤或藥物治療無效的腺肌癥患者。根據病情選擇腹腔鏡或開腹手術,術中需評估附件是否保留。術后需關注排尿功能恢復,6周內避免提重物。絕經前患者切除卵巢需激素替代治療。
5、介入治療:
子宮動脈栓塞術可用于黏膜下肌瘤的保守治療,通過阻斷血供使肌瘤縮小。術后可能出現腹痛、發熱等栓塞后綜合征,需鎮痛對癥處理。該方式保留子宮但可能影響卵巢功能,年輕患者需謹慎選擇。
宮腔占位患者術后應保持外陰清潔,1個月內避免劇烈運動。飲食宜清淡富含蛋白質,如魚肉、蛋類及新鮮蔬果,避免辛辣刺激食物。定期隨訪超聲檢查,異常出血或腹痛需及時就診。未絕經患者需關注月經模式改變,絕經后出血必須排查惡性可能。合并貧血者需補充鐵劑,適度進行有氧運動增強體質。