冠狀動脈造影需謹(jǐn)慎評估適應(yīng)癥，妊娠期女性、碘對比劑過敏者、嚴(yán)重腎功能不全患者、未控制的心力衰竭患者及凝血功能障礙者不宜進行該項檢查。

X射線輻射可能影響胎兒發(fā)育，尤其妊娠早期器官形成階段風(fēng)險更高。臨床建議采用超聲心動圖或心臟磁共振等無輻射檢查替代。哺乳期女性需暫停哺乳24小時以代謝對比劑。

既往出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫或過敏性休克者禁用含碘造影劑。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史，必要時進行皮試。對海鮮過敏人群發(fā)生過敏反應(yīng)概率增加3-5倍，可考慮使用釓對比劑替代。

腎小球濾過率低于30ml/min時，對比劑可能誘發(fā)造影劑腎病。糖尿病腎病、脫水狀態(tài)患者風(fēng)險倍增。檢查前后需水化治療，監(jiān)測肌酐變化，嚴(yán)重者建議選擇CO2造影技術(shù)。

NYHA心功能IV級患者造影可能加重液體負(fù)荷。研究顯示此類患者術(shù)中肺水腫發(fā)生率高達12%。需先穩(wěn)定血流動力學(xué)，控制液體入量在800ml以內(nèi)，優(yōu)先考慮無創(chuàng)評估手段。

國際標(biāo)準(zhǔn)化比值＞3或血小板＜50×10?/L時穿刺部位出血風(fēng)險顯著增加。血友病患者需提前補充凝血因子，服用華法林者應(yīng)過渡為肝素橋接治療，術(shù)后壓迫止血時間需延長至30分鐘。

日常需控制鈉鹽攝入在5g/日以下，避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，但嚴(yán)重心功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床旁康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后24小時密切觀察穿刺部位滲血情況，保持2000ml以上飲水量促進對比劑排泄。