銀屑病與牛皮癬是同一疾病的不同名稱,屬于慢性炎癥性皮膚病,臨床表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢。
銀屑病是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語,源于希臘語“psora”意為瘙癢;牛皮癬為民間俗稱,因皮損厚硬如牛皮得名。兩者指向同一病理實體,國際疾病分類編碼均為L40。
特征性表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或甲板凹陷。
與遺傳易感性相關(guān),約30%患者有家族史。環(huán)境誘因如感染、應(yīng)激、外傷可激活T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),導(dǎo)致角質(zhì)形成細胞異常增殖,表皮更替周期縮短至3-4天正常為28天。
尋常型占90%,另有膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。特殊類型可能伴隨發(fā)熱、畏寒等全身癥狀,關(guān)節(jié)病型可造成永久性骨侵蝕。
輕中度患者采用局部治療,如糖皮質(zhì)激素軟膏鹵米松、維生素D3衍生物卡泊三醇或他克莫司;中重度需光療窄譜UVB或系統(tǒng)用藥阿維A、甲氨蝶呤。生物制劑如司庫奇尤單抗適用于頑固病例。
日常需避免搔抓和熱水燙洗,沐浴后使用尿素軟膏保濕。建議每周進行150分鐘中等強度運動如游泳或快走,飲食可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽攝入。合并代謝綜合征患者需控制體重,戒煙限酒。皮損突然加重或出現(xiàn)膿皰、高熱時需急診處理。