同房痛可能由外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等婦科炎癥引起。這些疾病會導致局部充血、黏膜損傷或器官粘連，從而在性交時引發疼痛。

1、外陰炎：

外陰皮膚或黏膜的炎癥常由細菌、真菌感染或過敏反應導致。急性期表現為外陰紅腫、灼熱感，性交時摩擦會加劇疼痛。日常需保持外陰清潔干燥，避免穿化纖內褲。醫生可能建議使用克霉唑乳膏或紅霉素軟膏，嚴重者需口服抗生素。

2、陰道炎：

滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等會造成陰道黏膜充血水腫，分泌物刺激使性交時產生撕裂樣疼痛。典型癥狀包括豆腐渣樣白帶或黃綠色泡沫狀分泌物。治療需根據病原體選擇甲硝唑、氟康唑等藥物，同時配偶需同步治療。

3、宮頸炎：

淋球菌、衣原體等病原體感染宮頸時，性交碰撞宮頸會引起深部鈍痛，常伴有接觸性出血。慢性宮頸炎可能導致宮頸肥大，加重性交不適。急性期需用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素，物理治療適用于慢性病例。

4、盆腔炎：

輸卵管和卵巢的炎癥會使盆腔組織粘連，性交時牽扯引發下腹墜痛，可能伴隨發熱和異常陰道流血。需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星聯合甲硝唑，形成膿腫時需腹腔鏡手術引流。

5、子宮內膜異位癥：

異位內膜組織在性交時受擠壓會產生刀割樣疼痛，疼痛程度與病灶位置相關。典型表現為進行性加重的痛經和深部性交痛。治療可選用孕三烯酮、GnRH-a類藥物抑制內膜生長，重癥需手術切除病灶。

建議出現同房痛時避免自行用藥，及時婦科檢查明確病因。日常注意性生活衛生，經期禁止同房。穿棉質透氣內褲，避免頻繁使用護墊。飲食上增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物，減少辛辣刺激飲食。適度運動可增強盆底肌力，但急性炎癥期需臥床休息。定期婦科體檢能早期發現隱匿性炎癥。