散光度數是否影響近視手術需結合角膜形態、屈光穩定性等因素綜合評估，通常散光超過600度需謹慎選擇激光類手術。
角膜厚度不足或形態異常者，即使散光度數較低也可能無法手術。術前需通過角膜地形圖、角膜測厚等檢查評估角膜生物力學特性。圓錐角膜患者絕對禁止激光手術。
全飛秒手術建議散光不超過500度，半飛秒可矯正600度以內散光。ICL晶體植入術能矯正更高散光，但要求前房深度≥2.8mm。混合散光需計算等效球鏡度。
高度散光可選擇TICL散光矯正型晶體植入或TransPRK聯合角膜交聯術。波前像差引導的個性化切削能提升散光矯正精準度，需配合術中主動跟蹤系統。
高度散光矯正可能引發夜間眩光、視物重影。角膜愈合過程中可能出現回退，需嚴格按醫囑使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等預防并發癥。
超高度散光患者可考慮硬性角膜接觸鏡RGP或角膜塑形鏡。框架眼鏡需選擇環曲面鏡片，鏡架需保證光學中心與瞳孔對齊。
術前需停戴隱形眼鏡2周以上，完成淚液分泌測試、眼壓測量等全套檢查。術后三個月內避免游泳、拳擊等劇烈運動，堅持使用人工淚液保持眼表濕潤。定期復查角膜地形圖監測屈光狀態，出現視物模糊需及時干預。高度散光患者建議選擇經驗豐富的屈光手術醫師，制定個性化矯正方案。
