唇裂一期修復主要包括術前評估、裂隙關閉、肌肉重建、鼻畸形矯正和傷口縫合五個核心環節。
術前需通過影像學檢查評估裂隙寬度及組織缺損程度,采用Millard或Tennison等測量法確定手術方案。對患兒進行全身狀況評估,排除先天性心臟病等合并癥,確保手術安全性。部分病例需配合術前正畸治療以縮小裂隙寬度。
采用旋轉推進法或三角瓣法重建唇部連續性,重點恢復人中嵴自然弧度。術中精確對合白唇緣,保留足夠唇高,避免術后出現口哨畸形。對于雙側唇裂病例需同步處理前頜骨位置異常。
分離并復位口輪匝肌深層纖維,重建功能性肌肉環。通過褥式縫合恢復肌肉連續性,確保術后唇部動態表情自然。特別注意鼻翼基底肌肉的解剖復位,為后續鼻整形奠定基礎。
同期矯正患側鼻翼塌陷,采用懸吊縫合技術抬高鼻翼穹窿。通過鼻小柱延長術改善鼻孔不對稱,部分病例需植入耳軟骨支撐鼻尖。術中保留鼻部血供,避免軟骨吸收。
采用可吸收縫線分層縫合黏膜、肌肉及皮膚,減少瘢痕形成。術后使用硅酮貼片抑制增生性瘢痕,配合彈力壓迫裝置塑形。精細處理唇弓結節處縫合,確保術后瘢痕隱蔽性。
術后需維持傷口清潔干燥,使用抗生素軟膏預防感染。喂養時選擇專用奶瓶避免傷口牽拉,6個月內限制劇烈面部活動。定期進行語音評估和瘢痕管理,配合唇鼻按摩促進組織軟化。建議術后1年進行鼻唇形態復查,部分病例需二期修復完善細節。家長應掌握正確的傷口護理方法,觀察有無縫線排斥或傷口裂開現象,術后3個月起可開始瘢痕干預治療。