PPH手術禁忌人群包括妊娠期女性、凝血功能障礙患者、嚴重心腦血管疾病患者、直腸肛管惡性腫瘤患者、急性感染期患者。

妊娠期女性體內激素變化導致盆底組織松弛，手術可能刺激子宮引發宮縮。妊娠中后期增大的子宮壓迫直腸影響手術視野，術后用藥可能通過胎盤影響胎兒發育。這類人群需優先選擇保守治療，如高纖維飲食、溫水坐浴緩解癥狀。

血友病、血小板減少癥等凝血功能障礙患者術中出血風險顯著增加。術前凝血酶原時間超過正常值1.5倍或血小板計數低于50×10?/L時禁止手術。這類患者可能伴隨皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀，需先進行凝血因子替代治療。

近期發生心肌梗死、腦卒中或心功能Ⅲ級以上的患者耐受力差。手術刺激可能誘發心律失常或血壓驟升，合并冠狀動脈狹窄者需評估心臟支架術后滿6個月才考慮手術。這類人群通常表現為活動后胸悶、夜間陣發性呼吸困難。

確診直腸腺癌、肛管鱗癌等惡性腫瘤患者需根治性切除。PPH器械吻合可能造成癌細胞擴散，腫瘤浸潤腸壁全層時吻合口漏風險達30%。這類患者常出現便血、里急后重、肛門墜脹等報警癥狀。

活動性結核、HIV急性期或肛周膿腫未控制者手術切口易感染。白細胞計數＞12×10?/L或C反應蛋白＞50mg/L需先抗感染治療。合并發熱、局部紅腫熱痛者應推遲手術至炎癥消退后2周。

術前需完善血常規、凝血功能、心電圖等檢查，高血壓患者應將血壓控制在160/100mmHg以下。術后建議增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免深蹲、舉重等增加腹壓動作。每日進行提肛運動3組，每組15次促進局部血液循環。出現吻合口出血、尿潴留等并發癥需立即返院處理。