腎上腺腫瘤是否需要手術取決于腫瘤的大小、性質以及是否引起臨床癥狀。多數情況下，直徑超過4厘米的腎上腺腫瘤建議手術切除，尤其是功能性腫瘤或疑似惡性腫瘤。
1、腫瘤大小與手術指征：
腎上腺腫瘤的手術指征通常以腫瘤直徑作為重要參考。直徑小于3厘米的無功能腺瘤，若無生長趨勢或激素分泌異常，可定期隨訪觀察。直徑在3-4厘米之間的腫瘤需結合影像學特征和激素水平評估，若存在邊界不清、內部回聲不均等惡性征象，或伴隨皮質醇、醛固酮等激素異常分泌，需考慮手術干預。直徑超過4厘米的腫瘤惡性風險顯著增加，無論是否出現癥狀，均建議手術切除。
2、腫瘤性質與功能狀態：
功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥無論大小均應手術切除，因其激素分泌可能導致高血壓、低血鉀等嚴重并發癥。對于無功能腫瘤，若隨訪中發現體積增長超過1厘米/年，或出現壓迫癥狀如腰痛、腹脹，也需手術治療。疑似惡性腫瘤如腎上腺皮質癌需盡早手術，并擴大切除范圍。
術后需注意血壓、電解質監測，避免劇烈運動。飲食宜低鹽、高蛋白，補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。定期復查腎上腺CT或MRI，評估激素水平恢復情況。若出現乏力、頭暈等腎上腺功能不足表現，需及時就醫調整激素替代治療方案。
