妊娠期糖尿病可能影響分娩方式,多數情況下需根據血糖控制情況和胎兒狀況綜合評估。
妊娠期糖尿病孕婦若血糖控制良好且無其他并發癥,通常可經陰道分娩。血糖控制不佳可能增加胎兒體重過大風險,醫學上稱為巨大兒,此時需評估是否選擇剖宮產以降低分娩風險。妊娠期糖尿病孕婦在孕晚期需密切監測胎兒生長發育情況,通過超聲檢查評估胎兒體重及羊水量。
1、血糖控制良好的分娩方式:
血糖控制達標且胎兒體重正常的孕婦,多數可嘗試自然分娩。產程中需持續監測血糖水平,避免低血糖或高血糖影響宮縮強度。分娩前建議進行宮頸條件評估,必要時使用催產素引產。這類孕婦產后需繼續監測血糖,多數在分娩后血糖水平可逐漸恢復正常。
2、血糖控制不佳的分娩方式:
持續高血糖狀態易導致胎兒過度生長,當預估胎兒體重超過4000克時,需謹慎評估陰道分娩風險。合并羊水過多或妊娠期高血壓疾病時,剖宮產概率顯著增加。這類孕婦分娩后新生兒需重點監測低血糖情況,產婦自身也需長期隨訪糖代謝狀態。
妊娠期糖尿病孕婦日常需堅持糖尿病飲食,選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧,每日分5-6餐進食。適宜進行孕婦瑜伽、散步等有氧運動,每周至少150分鐘中等強度運動。定期進行血糖監測和產前檢查,孕32周后建議每周進行胎心監護。分娩后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期注意營養均衡,既能促進乳汁分泌又可幫助恢復孕前體重。