高度近視600度以上不建議獻血主要與視網膜脫落風險相關，影響因素包括獻血時血壓波動、眼底血管脆弱性、玻璃體液化程度、眼軸長度異常及潛在視網膜病變。

1、血壓波動影響：

獻血過程中血壓可能出現短暫下降，高度近視者因眼軸過長導致視網膜變薄，血壓驟變可能引發視網膜毛細血管灌注不足。獻血后快速站立時體位性低血壓更易造成眼底缺血，增加視網膜裂孔或脫落風險。

2、眼底結構脆弱：

高度近視常伴隨后鞏膜葡萄腫，視網膜周邊部易出現格子樣變性或萎縮灶。這類人群視網膜與玻璃體黏連緊密，獻血時輕微外力如握拳動作或血流動力學改變可能誘發玻璃體后脫離，進而牽拉視網膜。

3、玻璃體液化：

高度近視患者玻璃體液化發生率高達70%，液化后的玻璃體失去支撐作用，在獻血過程中頭部突然移動或咳嗽時，液化的玻璃體震蕩可能增加對視網膜的牽引力。玻璃體后脫離時可能撕破視網膜血管導致出血。

4、眼軸異常增長：

眼軸超過26毫米時，視網膜每延長1毫米，周邊部變薄區域擴大15%。獻血時的血容量變化雖小，但可能通過影響眼內壓間接改變視網膜張力，眼軸越長者視網膜抗牽拉能力越差。

5、潛在病變風險：

約38%的高度近視者存在無癥狀的視網膜周邊裂孔或淺脫離，常規體檢難以發現。獻血時血管收縮反應可能加劇這些隱匿性病變進展，突發視力下降多在獻血后24-72小時出現。

高度近視人群日常應避免劇烈運動及重體力勞動，每半年進行散瞳眼底檢查，重點監測視網膜周邊部。飲食上增加深色蔬菜攝入以補充葉黃素，控制高糖食物防止血糖波動加重微血管損傷。可選擇游泳等低沖擊運動，避免籃球、跳水等可能引起眼壓驟變的項目。若出現閃光感、飛蚊癥突然增多等癥狀需立即就診，此類人群建議通過其他公益方式替代獻血。