奧布替尼片用藥需注意藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應監測、用藥時間規范、禁忌癥篩查。該藥物可能引起感染風險增加、出血傾向等副作用,需定期監測血常規與肝功能。
1、藥物聯用:奧布替尼與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素聯用會升高血藥濃度,與抗凝藥華法林聯用增加出血風險。用藥期間避免食用葡萄柚等影響代謝的食物。
2、特殊人群:妊娠期婦女使用可能導致胎兒損害,哺乳期應暫停母乳喂養。65歲以上老年患者需評估肝腎功能,中度肝功能損害者劑量應減半。
3、不良反應:常見貧血、中性粒細胞減少等血液學毒性,需每周監測血常規。出現≥3級肺部感染或持續性腹瀉時需暫停用藥并就醫。
4、用藥規范:每日固定時間口服,整片吞服不可掰開。漏服后4小時內可補服,超過4小時跳過本次劑量。治療期間需持續用藥直至疾病進展。
5、禁忌篩查:活動性乙肝病毒攜帶者需預防性抗病毒治療。存在嚴重心律失常或QT間期延長病史者禁用,用藥前需完成心電圖檢查。
奧布替尼治療期間建議保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B12和葉酸。避免劇烈運動防止碰撞出血,定期進行口腔護理預防黏膜炎。出現持續發熱或皮下瘀斑需立即就醫,治療全程避免接種活疫苗。