脈管炎確診需結合臨床癥狀和專項檢查，主要檢查項目包括血液炎癥指標檢測、影像學檢查、血管功能評估、組織病理學檢查及免疫學篩查。

1、血液檢測：

血常規可觀察白細胞計數和中性粒細胞比例升高情況，C反應蛋白和血沉是判斷炎癥活動度的關鍵指標。血栓閉塞性脈管炎患者需加做抗中性粒細胞胞漿抗體檢測，該指標對診斷有特異性提示作用。

2、影像學檢查：

彩色多普勒超聲能直觀顯示血管壁增厚、管腔狹窄等病變，增強CT或MR血管成像可三維重建血管網絡，準確評估病變范圍。數字減影血管造影仍是診斷的金標準，能清晰顯示血管狹窄、閉塞及側支循環形成情況。

3、血管功能測試：

踝肱指數測定通過比較四肢血壓比值評估下肢缺血程度，6分鐘步行試驗可量化患者運動耐量。皮膚灌注壓測定和經皮氧分壓檢測能客觀反映微循環障礙程度。

4、病理活檢：

對于累及中等血管的結節性多動脈炎等類型，需取受累血管段進行組織學檢查。典型病理表現為血管壁纖維素樣壞死伴炎性細胞浸潤，免疫熒光可見免疫復合物沉積。

5、免疫學篩查：

抗核抗體譜、類風濕因子等檢測可鑒別結締組織病繼發的血管炎。補體C3/C4水平檢測有助于判斷免疫復合物型血管炎的活性，冷球蛋白檢測對診斷冷球蛋白血癥性血管炎具有特異性。

確診脈管炎后需建立長期隨訪計劃，定期監測炎癥指標和血管功能。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入以改善血管內皮功能。適度進行有氧運動如游泳、騎自行車等可促進側支循環建立，但需避免劇烈運動導致組織缺氧。冬季注意肢體保暖，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。出現新發疼痛、潰瘍或感覺異常時應及時復診調整治療方案。