琥乙紅霉素膠囊作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,使用需注意過敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測及療程管理五方面事項。
1、過敏禁忌:對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用,用藥前需確認過敏史。首次使用后出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。既往有肝毒性反應(yīng)史者慎用。
2、藥物相互作用:避免與特非那定、西沙必利等聯(lián)用以防QT間期延長。與華法林合用需監(jiān)測INR值,與茶堿聯(lián)用可能升高其血藥濃度。需間隔2小時服用含鋁鎂的抗酸劑。
3、特殊人群:妊娠期權(quán)衡利弊使用,哺乳期暫停母乳喂養(yǎng)。肝功能不全者減量至常規(guī)劑量50%,嚴重腎功能不全需調(diào)整給藥間隔。兒童按體重計算劑量。
4、不良反應(yīng):常見惡心、腹痛等胃腸道癥狀,餐后服用可緩解。警惕黃疸、肝酶升高等肝損傷表現(xiàn),長期使用可能引發(fā)偽膜性腸炎。出現(xiàn)聽力下降或心律失常立即停藥。
5、療程管理:完成規(guī)定療程避免耐藥,鏈球菌感染至少10天。治療3天無效應(yīng)復(fù)診評估。避免與青霉素類交叉使用,細菌培養(yǎng)結(jié)果前不宜經(jīng)驗性用藥。
使用琥乙紅霉素期間需保持清淡飲食,避免高脂食物加重胃腸負擔(dān)。用藥期間禁酒以防肝損傷加劇,適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或皮膚黃染需立即就醫(yī),治療期間避免劇烈運動以防電解質(zhì)紊亂。儲存需避光防潮,過期藥物及時處理。