胃癌的營養治療主要通過調整飲食結構、補充特定營養素、改善消化功能、控制并發癥及個體化方案五個方面實施，旨在維持患者營養狀態并支持治療。

1、飲食調整：

以高蛋白、高熱量、易消化食物為主，如魚肉、雞蛋羹、嫩豆腐。避免粗糙、辛辣或高纖維食物，減少胃黏膜刺激。少食多餐，每日5-6次，單次進食量控制在200-300毫升。烹飪方式優先選擇蒸煮燉，避免油炸燒烤。

2、營養素補充：

重點補充蛋白質粉、短肽型腸內營養劑等易吸收氮源。維生素B12、鐵劑可糾正貧血，ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。全胃切除患者需定期監測血清鈣、維生素D水平，必要時通過制劑補充。

3、消化功能支持：

胃部分切除者可添加胰酶制劑輔助消化。存在胃排空障礙時選用低脂低纖維配方營養液。傾倒綜合征患者需限制單糖攝入，采用復合碳水化合物替代，餐后平臥20分鐘延緩食物排空。

4、并發癥管理：

吻合口瘺患者需暫停經口飲食，改用全腸外營養。腸梗阻時選擇短肽或氨基酸型要素膳?；熎陂g出現黏膜炎可選用含谷氨酰胺的腸內營養劑，口腔潰瘍患者建議冷流質飲食。

5、個體化方案：

根據腫瘤分期、手術范圍、治療階段及營養風險評估制定方案。術前重點糾正營養不良，術后早期以腸內營養為主，放化療期間加強蛋白質補充。動態監測體重、白蛋白、前白蛋白等指標調整方案。

胃癌患者營養治療需貫穿疾病全程，治療早期每日熱量應達30-35千卡/公斤體重，蛋白質1.2-1.5克/公斤體重。優先選擇腸內營養途徑，口服不足時通過鼻飼管或空腸造瘺補充。建議搭配溫和有氧運動如散步、太極，促進營養吸收。定期進行人體成分分析，及時調整營養素配比，營養師與臨床醫師協同管理可顯著改善治療效果。