腸粘連主要由腹部手術、炎癥感染、創傷出血、異物刺激及放射治療等因素引起。

1、腹部手術：

腹部手術是腸粘連最常見的原因。手術過程中對腸管或腹膜的機械性損傷會引發局部炎癥反應，導致纖維蛋白滲出并形成粘連。婦科手術如子宮切除術、闌尾切除術和腸道腫瘤切除術等術后粘連發生率可達60%-90%。手術操作越復雜、時間越長，粘連風險越高。

2、炎癥感染：

腹腔內感染如腹膜炎、盆腔炎或腸穿孔后，炎性滲出物中的纖維蛋白會在臟器表面沉積。常見的感染源包括闌尾炎穿孔、憩室炎及結核性腹膜炎。炎癥持續3-5天后即可形成早期粘連，若未及時控制可能發展為致密纖維性粘連。

3、創傷出血：

腹部鈍器傷或穿透傷導致的腹腔內出血會刺激腹膜。血液中的凝血因子激活后形成纖維蛋白網，可能將腸管與腹壁或其他器官黏連。交通事故、墜落傷等嚴重外傷后粘連發生率可達30%，常伴有腸梗阻風險。

4、異物刺激：

手術遺留的滑石粉、紗布纖維或縫合材料等異物可能引發慢性肉芽腫反應。這些異物作為炎癥持續存在的刺激源，促使成纖維細胞增殖并分泌膠原蛋白，最終形成永久性纖維束帶。部分患者術后數年才出現粘連相關癥狀。

5、放射治療：

盆腔或腹部放療會損傷腸管漿膜層，引起放射性腸炎。電離輻射導致血管內皮細胞壞死，繼發局部缺血和纖維化改變。放療后3-6個月可能出現遲發性粘連，常伴有腸壁增厚和腸腔狹窄。

預防腸粘連需注重術后早期活動促進腸蠕動，飲食上選擇低渣流質逐步過渡到高纖維食物，避免辛辣刺激。出現持續腹痛、嘔吐或排便異常應及時就醫，通過腹部CT或造影檢查評估粘連程度。輕度粘連可通過胃腸減壓等保守治療緩解，嚴重者可能需要粘連松解術。