來那度胺膠囊的使用需注意骨髓抑制風險、妊娠禁忌、藥物相互作用、血栓預防及定期監測。該藥物可能引起中性粒細胞減少、深靜脈血栓等不良反應，需結合血常規檢查與臨床評估調整用藥方案。

1、骨髓抑制：

來那度胺可能顯著抑制骨髓造血功能，表現為中性粒細胞減少、血小板降低等血液學毒性。用藥期間需每周監測血常規，出現發熱或感染癥狀應立即就醫。嚴重骨髓抑制患者需暫停給藥，必要時使用粒細胞集落刺激因子治療。

2、妊娠禁忌：

該藥物具有明確致畸性，育齡期女性用藥前需確認妊娠試驗陰性，治療期間采用兩種有效避孕措施。男性患者配偶懷孕時也需采取避孕防護，藥物代謝物可通過精液傳遞。哺乳期婦女應停止母乳喂養。

3、藥物相互作用：

與地高辛合用可能升高后者血藥濃度，需監測心電圖及電解質。華法林等抗凝劑可能增加出血風險，建議改用低分子肝素。強效CYP3A4誘導劑如利福平會降低來那度胺療效，需避免聯用。

4、血栓預防：

多發性骨髓瘤患者使用來那度胺時深靜脈血栓發生率可達8%，建議預防性使用阿司匹林或利伐沙班。長期臥床、既往血栓史患者需延長抗凝療程，出現下肢腫脹或胸痛需立即進行血管超聲檢查。

5、定期監測：

治療期間每月評估肝腎功能，轉氨酶升高超過3倍正常值需減量。甲狀腺功能異?；颊咝杳考径葯z查TSH水平。出現皮疹或Stevens-Johnson綜合征前驅癥狀時應立即停藥并接受皮膚科會診。

用藥期間保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素B12和葉酸。避免劇烈運動防止血小板減少引發的出血，進行散步、瑜伽等低強度活動。護理重點包括記錄體溫變化、觀察皮下瘀斑、避免接觸感染源，治療全程需由血液?？漆t師監督隨訪。