兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退可能由先天性腎上腺增生、自身免疫性腎上腺炎、感染、藥物副作用、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、先天性因素：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是兒童腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因，屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺乏占90%以上。患兒皮質(zhì)醇和醛固酮合成障礙，可能出現(xiàn)嘔吐、脫水、低血糖等癥狀。基因檢測可確診，需終身激素替代治療。

2、自身免疫損傷：自身免疫性腎上腺炎是獲得性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，體內(nèi)產(chǎn)生抗腎上腺皮質(zhì)抗體。患兒常伴其他自身免疫病，如1型糖尿病、甲狀腺疾病。檢測抗21-羥化酶抗體有助診斷，需糖皮質(zhì)激素替代治療。

3、感染因素：結(jié)核、HIV等感染可破壞腎上腺組織。結(jié)核曾是腎上腺功能減退的主要病因，現(xiàn)發(fā)病率下降。患兒多有結(jié)核接觸史或HIV感染史，PPD試驗(yàn)陽性。除抗感染治療外，需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。

4、藥物影響：長期使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘、腎病等疾病，突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)抑制。某些抗真菌藥如酮康唑也可抑制皮質(zhì)醇合成。需逐步減停外源性激素，必要時(shí)短期使用促腎上腺皮質(zhì)激素。

5、繼發(fā)性病因：垂體或下丘腦腫瘤、手術(shù)、放療等可導(dǎo)致ACTH分泌不足。患兒生長遲緩、皮膚蒼白，但無色素沉著。MRI檢查可見垂體病變，需補(bǔ)充氫化可的松，必要時(shí)處理原發(fā)病。

日常需保證充足鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測身高體重、血壓、電解質(zhì)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，應(yīng)激情況下需增加激素劑量。疫苗接種前咨詢避免使用活疫苗。