宮外孕可能由輸卵管炎癥、內分泌失調、輔助生殖技術、輸卵管發育異常、盆腔粘連等因素引起,可導致輸卵管破裂、大出血、休克、不孕、再次宮外孕等嚴重后果。
受精卵在輸卵管著床后持續生長,超過輸卵管承受極限時會發生破裂。破裂時突發下腹撕裂樣劇痛,伴隨肛門墜脹感和肩部放射痛。需緊急手術止血,常見術式為腹腔鏡下輸卵管切除術或開窗術。
輸卵管破裂后血管斷裂,血液快速積聚在腹腔。患者出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現。出血量超過800ml需輸血搶救,嚴重者需行自體血回輸。
輸卵管損傷后影響拾卵功能,雙側輸卵管切除將完全喪失自然受孕能力。術后6個月需評估輸卵管通暢度,必要時選擇體外受精技術助孕。
突發急救經歷和生育能力受損易引發創傷后應激障礙?;颊叱3霈F噩夢重現、情緒麻木、回避就醫等反應,需要心理醫生介入進行認知行為治療。
既往宮外孕史者復發風險增加10倍。下次妊娠需在孕5周進行陰道超聲排查,hCG水平異常升高時應警惕異位妊娠可能。
宮外孕術后需加強高蛋白飲食如魚肉蛋奶促進恢復,避免劇烈運動防止傷口裂開,定期監測β-hCG至正常范圍。備孕前建議進行輸卵管造影評估,必要時采取輔助生殖技術降低再次宮外孕風險。出現持續腹痛或陰道流血需立即返院復查。