黃女士

解答:廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任洪敏副教授、副主任醫(yī)師

月經(jīng)失調(diào)情況有許多種，黃女士屬于中醫(yī)婦科學(xué)"月經(jīng)病"中的"經(jīng)期延長"和"月經(jīng)先期"范疇。"經(jīng)期延長"指月經(jīng)周期基本正常，但行經(jīng)時(shí)間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。"月經(jīng)先期"指月經(jīng)周期提前7天以上，甚或10余日一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上。

黃女士說自己"經(jīng)期有時(shí)特別長，甚至一個(gè)月兩次"即屬于"經(jīng)期延長"合并"月經(jīng)先期"的情況，若再合并月經(jīng)量過多，有轉(zhuǎn)為崩漏之虞，應(yīng)予重視。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"經(jīng)期延長"和"月經(jīng)先期"兩病的病因離不開氣虛和血熱兩種，"經(jīng)期延長"還有血淤的因素。氣虛的癥狀是神疲乏力、氣短懶言，月經(jīng)周期提前或過期不凈，經(jīng)色淡質(zhì)稀，舌淡苔白潤，脈細(xì);血熱的臨床表現(xiàn)是經(jīng)來先期或行經(jīng)時(shí)間延長，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，伴心煩口干面紅，舌紅苔黃，脈數(shù);血淤的臨床表現(xiàn)是行經(jīng)時(shí)間延長，過期不凈，量或多或少，經(jīng)色紫暗，有血塊，或伴小腹疼痛，舌質(zhì)紫暗或見淤點(diǎn)，脈澀。但是臨床上單一病機(jī)的情況是很少的，更多的是以多臟同病、氣血同病等復(fù)雜病機(jī)出現(xiàn)。例如月經(jīng)提前、經(jīng)期延長，出血的時(shí)間與次數(shù)均較正常人多，勢必會陰隨血傷，陰虛生內(nèi)熱，形成氣陰兩虛、氣虛血熱等狀況;又如經(jīng)期延長血不歸經(jīng)，淤阻沖任，久而化熱，可致淤熱互結(jié)等，這些復(fù)雜的病機(jī)均需有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生才可一一甄別明確。

烏雞白鳳丸具有健脾補(bǔ)腎、調(diào)肝行氣養(yǎng)血的功效，但不是所有的月經(jīng)失調(diào)都可以用，如果是氣陰兩虛、氣虛血熱、陰虛內(nèi)熱、淤熱互結(jié)等情況就不合適。逍遙丸主治肝郁脾虛之證，如果是氣血兩虧、脾腎虧虛、氣陰兩虛等證也不適合。若沒對癥下藥，盲目服用會適得其反。

由于黃女士來信中提供的資料不多，僅畏寒一個(gè)癥狀，缺乏舌脈及其他辨證所需的基本信息，難以就此做出陽虛體質(zhì)的判斷，有時(shí)氣虛、氣郁、陽郁甚至真熱假寒等原因也會出現(xiàn)畏寒，建議先找中醫(yī)師詳細(xì)診斷后再對癥下藥。即使是中成藥，使用也要辯證，不可按圖索驥盲目服用。