盆底肌松弛可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激療法、生物反饋訓(xùn)練、陰道啞鈴鍛煉、手術(shù)治療等方式改善,通常由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、激素水平下降、盆底手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。
通過有節(jié)律地收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力,每日3組每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可見改善。重點(diǎn)訓(xùn)練慢肌纖維控制能力,排尿時(shí)中斷尿流可輔助定位肌肉群。需避免腹部代償發(fā)力影響效果。
采用低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)局部血液循環(huán)和肌纖維募集。需專業(yè)設(shè)備配合陰道電極使用,每周2-3次,12次為療程。對(duì)神經(jīng)損傷型松弛效果顯著,但急性炎癥期禁用。
通過壓力傳感器可視化指導(dǎo)收縮力度,糾正錯(cuò)誤發(fā)力模式。配合呼吸訓(xùn)練協(xié)調(diào)腹壓與盆底活動(dòng),準(zhǔn)確率可達(dá)85%。適用于難以自主定位肌群者,需連續(xù)治療15-20次。
從20g錐形啞鈴開始漸進(jìn)負(fù)重,利用重力反饋強(qiáng)化本體感覺。每日站立行走15分鐘,逐步升級(jí)至70g重量。需注意清潔消毒,避免經(jīng)期和使用潤(rùn)滑劑時(shí)操作。
重度脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù),術(shù)后6周禁止負(fù)重。可能與盆底筋膜斷裂、結(jié)締組織薄弱有關(guān),常伴隨壓力性尿失禁、性功能障礙。需聯(lián)合圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練。
建議每日攝入30g乳清蛋白促進(jìn)肌肉合成,游泳和瑜伽可改善核心穩(wěn)定性,使用環(huán)形子宮托輔助承托器官。避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓行為,雌激素軟膏局部應(yīng)用對(duì)絕經(jīng)后患者有益。持續(xù)3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)直腸膨出需婦科評(píng)估。