糖尿病患者常用的降糖藥物主要有二甲雙胍、格列美脲、西格列汀、恩格列凈、胰島素等。藥物選擇需根據患者胰島功能、血糖水平及并發癥情況綜合評估。
1、二甲雙胍：
作為2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃腸道反應，腎功能不全者需調整劑量。
2、格列美脲：
磺脲類促泌劑，刺激胰島β細胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病，需注意低血糖風險，老年患者慎用。
3、西格列汀：
DPP-4抑制劑通過延緩腸促胰素降解調節血糖，單用低血糖風險較小。適合餐后血糖升高為主的患者，可能與二甲雙胍聯用。
4、恩格列凈：
SGLT-2抑制劑通過促進尿糖排泄降糖，兼具減重和心血管保護作用。需注意泌尿生殖系統感染風險，建議用藥期間增加飲水量。
5、胰島素：
適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病，包括速效、中效、長效等劑型。使用需嚴格監測血糖，避免劑量不當導致低血糖。
糖尿病患者除規范用藥外，建議每日主食控制在200-300克，優先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數食物；每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳；定期監測空腹及餐后血糖，每3個月檢查糖化血紅蛋白；足部護理需每日檢查有無破損，選擇透氣鞋襪；出現心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食品。所有用藥方案均需在內分泌科醫生指導下調整。
