多數(shù)情況下子宮切口憩室患者可以懷孕，但需在孕前評(píng)估憩室大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度。主要風(fēng)險(xiǎn)包括憩室處妊娠、胎盤(pán)植入及子宮破裂，建議孕前通過(guò)超聲或磁共振檢查明確憩室情況，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1、孕前評(píng)估：

計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查，重點(diǎn)評(píng)估憩室深度、寬度及剩余肌層厚度。陰道超聲是首選檢查方法，若憩室深度超過(guò)3毫米或肌層厚度不足2.5毫米，可能需先進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)。既往有剖宮產(chǎn)史者需特別關(guān)注月經(jīng)延長(zhǎng)癥狀，這可能是憩室存在的信號(hào)。

2、孕期風(fēng)險(xiǎn)：

憩室可能增加胚胎著床于薄弱處的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致切口妊娠發(fā)生率達(dá)5%-10%。隨著妊娠進(jìn)展，胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)上升，尤其當(dāng)憩室部位肌層缺損嚴(yán)重時(shí)。孕中晚期子宮破裂概率較正常孕婦高3-5倍，需密切監(jiān)測(cè)腹痛及陰道流血癥狀。

3、監(jiān)測(cè)方案：

確診妊娠后應(yīng)每2-4周進(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)觀察孕囊位置及憩室變化。孕12周前需排除切口妊娠，孕20周后關(guān)注胎盤(pán)位置及肌層連續(xù)性。出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院觀察。

4、分娩方式：

既往有癥狀性憩室者建議選擇剖宮產(chǎn)，二次手術(shù)時(shí)可同期進(jìn)行憩室修補(bǔ)。陰道試產(chǎn)僅適用于憩室較小且肌層厚度大于3毫米的孕婦，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。分娩時(shí)機(jī)通常安排在孕38-39周，避免自然臨產(chǎn)造成的子宮壓力驟增。

5、產(chǎn)后管理：

分娩后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)宮縮減少出血風(fēng)險(xiǎn)，但需觀察出血量變化。建議產(chǎn)后6周復(fù)查超聲評(píng)估憩室狀態(tài)，為后續(xù)生育計(jì)劃提供依據(jù)。

子宮切口憩室患者備孕期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物預(yù)防盆腔充血。每日記錄基礎(chǔ)體溫幫助判斷排卵周期，同房后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，減少精神壓力對(duì)內(nèi)分泌的影響，必要時(shí)可尋求生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合評(píng)估。