對頭孢產生耐藥性可通過更換抗生素、聯合用藥、藥敏試驗指導、加強感染預防、調整給藥方案等方式治療。耐藥性通常由抗生素濫用、基因突變、生物膜形成、免疫缺陷、既往頻繁使用頭孢等原因引起。
1、更換抗生素：根據藥敏試驗結果選擇非頭孢類抗生素，如大環內酯類的阿奇霉素、喹諾酮類的左氧氟沙星、氨基糖苷類的慶大霉素。避免選擇存在交叉耐藥性的藥物，需考慮感染部位藥物濃度及患者肝腎功能。
2、聯合用藥：采用β-內酰胺酶抑制劑復合制劑如頭孢哌酮舒巴坦，或聯用不同機制抗生素。銅綠假單胞菌感染可聯用氨基糖苷類與氟喹諾酮類，需監測藥物相互作用及不良反應。
3、藥敏試驗指導：采集感染部位標本進行細菌培養，檢測最小抑菌濃度。針對產超廣譜β-內酰胺酶菌株推薦碳青霉烯類，耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌可選擇多黏菌素或替加環素。
4、加強感染預防：嚴格執行手衛生與環境消毒，隔離耐藥菌攜帶者。手術預防性用藥需參照指南，避免廣譜頭孢菌素過度使用。建立抗生素分級管理制度，減少選擇性壓力。
5、調整給藥方案：根據藥代動力學/藥效學優化給藥劑量與頻次，重癥感染采用延長輸注或持續輸注。評估患者用藥依從性，完成規定療程，避免血藥濃度不足導致耐藥。
耐藥菌感染患者需保證每日蛋白質攝入量1.2-1.5g/kg，補充維生素C與鋅促進免疫修復。進行適度有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。護理重點包括體溫監測、切口觀察、導管維護，接觸隔離物品需專用處理。出現持續發熱或炎癥指標升高應及時復查病原學，耐藥菌感染治愈后需進行腸道菌群調節。
