頭癬可能導致脫發，具體與真菌感染程度、毛囊破壞情況、頭皮炎癥反應、個體免疫狀態、治療及時性等因素相關。
1、真菌感染：皮膚癬菌侵入毛囊后會破壞角質蛋白，導致毛發脆弱易斷。局部使用酮康唑洗劑、特比萘芬乳膏、環吡酮胺軟膏可抑制真菌繁殖。
2、毛囊損傷：嚴重感染時真菌會形成發鞘包裹毛根，造成永久性毛囊萎縮。伴隨頭皮鱗屑和黑點征，需口服伊曲康唑或灰黃霉素進行系統治療。
3、炎癥反應：頭皮出現膿皰或蜂窩織炎時會引發瘢痕性脫發。可能與馬拉色菌過度增殖或接觸傳染源有關，表現為頭皮灼痛和滲出。
4、免疫應答：Th17細胞介導的炎癥反應會加速毛囊周期進入退行期。糖尿病患者或HIV感染者更易出現彌漫性脫發，需控制基礎疾病。
5、繼發感染：搔抓導致的金黃色葡萄球菌感染會加重毛囊破壞。合并膿癬時需要切開引流，并聯合使用抗生素與抗真菌藥物。
保持頭皮清潔干燥，避免共用梳子或帽子等物品。日常可選用含硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗發水，每周2-3次交替使用。急性期減少染發、燙發等化學刺激，脫發區域可配合低能量激光治療促進毛囊修復。若出現斑片狀禿發或化膿性結節，需及時進行真菌鏡檢和伍德燈檢查。
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