鹽酸達泊西汀片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,與單胺氧化酶抑制劑MAOIs、三環類抗抑郁藥TCAs、其他SSRIs類藥物聯用可能引發5-羥色胺綜合征;與強效CYP3A4抑制劑聯用會增加血藥濃度風險;與硝酸酯類藥物聯用可能導致血壓驟降。
1、MAOIs類藥物:苯乙肼、異卡波肼等MAOIs會抑制5-羥色胺代謝,與達泊西汀聯用可能引發高熱、震顫、意識模糊等5-羥色胺綜合征癥狀。需停藥至少14天后再使用達泊西汀。
2、三環類抗抑郁藥:阿米替林、氯米帕明等藥物通過干擾5-羥色胺再攝取發揮作用,與達泊西汀疊加可能增強中樞神經系統毒性。聯用需嚴格監測心率及精神狀態。
3、其他SSRIs/SNRIs:舍曲林、氟西汀等同類藥物會協同增加5-羥色胺能效應,可能誘發激越、肌陣攣或自主神經功能紊亂。建議間隔24小時以上分次服用。
4、強效CYP3A4抑制劑:克拉霉素、伊曲康唑等藥物抑制達泊西汀代謝酶,可能導致其血藥濃度升高3-4倍。聯用時應減量至30mg或避免同時使用。
5、硝酸酯類藥物:硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等血管擴張劑與達泊西汀聯用可能引發嚴重低血壓。心腦血管疾病患者需間隔24小時給藥。
日常需避免飲酒及葡萄柚汁攝入以減少肝臟代謝負擔,用藥期間出現頭暈或心悸應立即平臥。建議首次使用前向醫生完整告知當前用藥史,定期監測血壓與神經系統癥狀。