新生兒溶血性黃疸的出院時間需結合膽紅素水平下降速度、并發(fā)癥控制情況及母嬰血型不合類型綜合判斷，通常住院5-14天。具體時長受光療效果、貧血糾正、肝功能恢復等因素影響。

1、膽紅素監(jiān)測：每日經皮或血清膽紅素檢測是評估核心指標。當間接膽紅素降至安全閾值足月兒<15mg/dl，早產兒<12mg/dl且持續(xù)24小時穩(wěn)定，可考慮停止光療。需警惕反彈現象，尤其ABO溶血患兒可能出現治療后7天內指標回升。

2、光療療程：藍光照射是主要干預手段，多數患兒需要48-72小時連續(xù)治療。Rh溶血患兒因抗體持續(xù)時間長，光療周期可能延長至5-7天。特殊情況下需配合雙面光療或光纖毯強化治療。

3、貧血管理：中重度溶血患兒血紅蛋白<10g/dl時需輸血干預。每12小時監(jiān)測血常規(guī)，輸血后觀察48小時確認血紅蛋白穩(wěn)定。部分病例需要多次輸注濃縮紅細胞，直至網織紅細胞計數恢復正常。

4、并發(fā)癥防控：膽紅素腦病高危患兒需嚴密觀察肌張力、吸吮反射變化。出現嗜睡、尖叫等神經癥狀需立即進行換血治療。同時預防光療相關腹瀉、皮疹等副作用，維持水電解質平衡。

5、母嬰血型差異：ABO溶血出院標準相對寬松，膽紅素降至13mg/dl即可。Rh陰性母親需注射抗D免疫球蛋白，并安排出院后每周隨訪，監(jiān)測遲發(fā)性貧血可能。

母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需加強監(jiān)測，選擇低敏配方奶輔助喂養(yǎng)。出院后每日日光浴20分鐘，定期復查膽紅素及血常規(guī)。注意觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶量變化，發(fā)現異常立即返院。建議母嬰同室建立晝夜節(jié)律，保持環(huán)境溫度26-28℃促進代謝。