陰道閉鎖可能由先天性發育異常、雄激素不敏感綜合征、感染粘連、創傷性瘢痕、腫瘤壓迫等原因引起。
1、先天畸形:胚胎期苗勒管發育異常導致陰道未貫通,常合并無子宮或始基子宮。需通過陰道成形術重建生殖道,術后需長期使用陰道模具防止攣縮。
2、內分泌異常:雄激素不敏感綜合征患者染色體為46XY,外陰女性化但陰道短淺。需進行性腺切除預防惡變,必要時行陰道延長術。
3、炎性粘連:嚴重盆腔炎或嬰幼兒外陰炎可致陰道閉鎖,多伴有周期性腹痛。需手術分離粘連,術后使用雌激素軟膏促進上皮化。
4、創傷因素:產傷、性暴力或不當手術操作引發瘢痕攣縮。輕度可采用漸進式擴張術,重度需行會陰皮瓣移植修復。
5、占位壓迫:陰道橫紋肌肉瘤、宮頸癌等腫瘤機械性阻塞通道。需根據病理類型選擇腫瘤切除手術,配合放化療控制病情。
日常需保持外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑。術后恢復期建議每日溫水坐浴,選擇純棉透氣內衣。飲食注意補充優質蛋白和維生素A,適度進行盆底肌鍛煉有助于功能恢復。出現異常出血或排尿困難應及時復查,青春期患者需關注月經初潮情況。