先天性淚道阻塞建議在出生后6個月內進行治療。早期干預能有效避免并發癥,多數患兒通過保守治療即可痊愈。
一、新生兒期保守治療:
出生后1-2個月是黃金干預期,可采用淚囊區按摩配合抗生素滴眼液。按摩手法為用食指指腹自淚囊向上按壓,每日3-5次,每次5分鐘。此階段治愈率可達90%,需注意觀察眼部分泌物變化,若出現黃綠色膿性分泌物需及時復查。
二、嬰幼兒期探通治療:
6個月齡后若癥狀未緩解,需行淚道探通術。該操作在門診局麻下完成,使用淚道探針疏通阻塞部位,術后配合沖洗治療。最佳手術時機為6-12月齡,此時患兒淚道發育較完善且配合度較高,成功率約85%。術后需預防性使用滴眼液1周,避免揉眼。
三、復雜病例處理:
2歲以上患兒或反復探通失敗者,可能需實施淚道插管術或鼻腔淚囊吻合術。這類手術需全身麻醉,通過植入硅膠管或重建淚道通路解決問題。術前需進行淚道造影評估阻塞部位,術后需定期沖洗淚道,保持鼻腔通暢。
日常護理需注意眼部清潔,用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內眥向外擦拭分泌物。哺乳期母親應避免進食辛辣刺激食物,患兒衣物需單獨清洗暴曬。若出現眼瞼紅腫、畏光流淚加重等情況,提示可能繼發感染,需立即就醫。