沙眼可以通過眼部癥狀和醫學檢查綜合判斷。患者常出現眼紅、眼癢、異物感、分泌物增多等癥狀，嚴重者可見結膜濾泡和角膜血管翳。
早期沙眼表現為輕度眼紅和異物感，晨起時眼角可見少量黏液性分泌物。隨著病情發展，上眼瞼結膜會出現密集的濾泡增生，形似魚卵樣凸起。角膜上方可能出現新生血管長入，形成特征性的角膜血管翳。重癥患者可能出現倒睫、瞼內翻等并發癥，導致持續性角膜損傷。
臨床診斷需結合裂隙燈顯微鏡檢查，觀察結膜濾泡、乳頭增生及角膜血管翳等典型體征。實驗室檢查可通過結膜刮片發現沙眼衣原體包涵體，或通過核酸檢測確認病原體。世界衛生組織診斷標準要求至少存在兩個主要體征：上瞼結膜濾泡、典型的角膜血管翳或結膜瘢痕。
預防沙眼需注意個人衛生，避免共用毛巾等物品。日常可用溫水清潔眼瞼，保持生活環境通風干燥。出現疑似癥狀應及時就醫，避免揉眼加重感染。在流行地區建議定期進行眼部檢查，高危人群可考慮預防性使用抗生素眼膏。治療期間需嚴格遵醫囑完成療程，防止復發和并發癥發生。
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