動脈硬化性閉塞癥的癥狀主要表現(xiàn)為下肢缺血性改變,包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱或消失、組織潰瘍或壞疽。
行走時因肌肉缺血出現(xiàn)疼痛或痙攣,迫使患者停止活動,休息后緩解。癥狀多發(fā)生于小腿腓腸肌區(qū)域,疼痛程度與血管狹窄程度相關(guān)。早期表現(xiàn)為短距離行走后不適,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
肢體遠端在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間加重,常需下垂肢體緩解。疼痛多位于足趾或前足,提示嚴重缺血。患者可能因疼痛無法平臥,需保持坐位睡眠。
患肢皮膚溫度較對側(cè)明顯下降,觸摸有冰涼感。足部及趾端溫度變化最顯著,伴隨皮膚蒼白或發(fā)紺。溫度差異可通過紅外線測溫儀量化評估。
足背動脈或脛后動脈搏動減弱甚至消失,需雙側(cè)對比檢查。嚴重者股動脈搏動也可受影響。動脈聽診可能聞及血管雜音,提示局部狹窄。
晚期出現(xiàn)足趾潰瘍或干性壞疽,創(chuàng)面難以愈合。常始于足趾末端,逐漸向近端發(fā)展。合并感染時可轉(zhuǎn)為濕性壞疽,伴有惡臭分泌物。
日常需保持低脂飲食,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入,增加深海魚類和燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進行步行訓(xùn)練,以不誘發(fā)疼痛為度,促進側(cè)支循環(huán)建立。嚴格戒煙并控制血壓血糖,每半年進行血管超聲監(jiān)測。出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即血管外科就診,必要時行球囊擴張或血管旁路手術(shù)。