肝病晚期癥狀主要包括黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙和消瘦乏力。這些表現提示肝功能嚴重衰竭,需立即就醫干預。
1、黃疸:
皮膚和鞏膜黃染是晚期肝病典型體征,由于肝臟無法代謝膽紅素導致血液中濃度升高。伴隨尿液呈濃茶色、糞便陶土樣變,嚴重時可出現皮膚瘙癢。黃疸程度往往與肝細胞壞死范圍呈正相關。
2、腹水:
腹腔內積液量超過1000毫升即為腹水,因門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用所致。患者腹部膨隆如蛙腹,可能伴隨臍疝形成。大量腹水會壓迫膈肌引起呼吸困難,需穿刺引流緩解。
3、肝性腦病:
血氨等毒素突破血腦屏障引發神經精神異常,早期表現為晝夜顛倒、計算力下降,進展期出現定向障礙、撲翼樣震顫,終末期可陷入昏迷。蛋白質攝入過量或消化道出血會誘發癥狀加重。
4、凝血障礙:
肝臟合成凝血因子能力喪失導致出血傾向,表現為牙齦自發性出血、皮下瘀斑、注射部位滲血。嚴重者可發生消化道大出血或顱內出血,血小板減少會進一步加劇出血風險。
3、惡病質:
長期蛋白質合成不足引發肌肉消耗,患者體重進行性下降,伴隨食欲減退、持續低熱。晚期可能出現肝病性口臭類似腐爛水果味,血清白蛋白常低于30g/L。
晚期肝病患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量在0.5-0.8g/kg,以植物蛋白為主。推薦食用冬瓜、薏仁等利水食材,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每日監測體重和腹圍變化,保持大便通暢減少氨吸收。臥床期間需每2小時翻身預防壓瘡,出現性格改變或嗜睡應立即就診。適度進行床邊踝泵運動可預防下肢靜脈血栓,但需避免劇烈活動引發食管靜脈破裂。