牙震蕩可能導致牙髓壞死，但并非所有情況都會發生。牙震蕩后牙髓組織的損傷程度決定了是否發展為壞死。
牙齒受到外力沖擊時，牙周膜和牙髓血管可能發生暫時性充血或撕裂。輕度震蕩僅引起可逆性炎癥反應，表現為短暫敏感；重度震蕩可能造成血管斷裂，導致牙髓供血中斷。牙髓組織對缺血耐受性差，持續缺氧超過6小時將引發不可逆壞死。
牙齒變色、持續性自發痛或冷熱刺激痛消失是壞死典型癥狀。臨床檢查可見牙冠灰暗，電活力測試無反應，X線片顯示根尖周陰影。需注意部分病例早期可能無癥狀，需定期復查牙髓狀態。
輕度震蕩建議觀察3個月，避免咬硬物并使用脫敏牙膏。中重度損傷需進行牙髓活力測試，確診壞死后應行根管治療。年輕恒牙可嘗試活髓保存術，成功率約60%。未及時處理可能引發根尖周炎或牙根吸收。
日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。避免進食過硬或過黏食物，防止二次損傷。建議每半年進行口腔檢查，監測牙髓狀態。出現牙齒變色或咀嚼疼痛應及時就診，早期干預可最大限度保留患牙功能。適當補充維生素C和鈣質有助于牙周組織修復。
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