肝硬化合并血糖高的患者可以服用二甲雙胍,但需在醫生嚴格評估肝功能后使用。
二甲雙胍主要通過肝臟代謝,肝硬化患者肝功能受損可能影響藥物清除能力,增加乳酸酸中毒風險。輕度肝功能異常者可在監測下使用,中重度肝功能不全者通常不建議服用。臨床用藥需結合肝功能Child-Pugh分級:A級患者可謹慎使用,B級患者需減量并密切監測,C級患者禁用。服藥期間應定期檢測肝功能、乳酸水平及血糖變化,出現乏力、惡心等不適需立即就醫。
除藥物控制外,肝硬化合并高血糖需采取綜合管理。飲食上選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥,分餐制控制碳水攝入;避免高脂飲食加重肝臟負擔。運動推薦太極拳、散步等低強度活動,每周3-5次。日常監測晨起空腹及餐后2小時血糖,記錄肝區疼痛、腹脹等體征變化。合并食管靜脈曲張者需預防消化道出血,保持大便通暢。建議每3個月復查肝臟超聲、糖化血紅蛋白及血氨指標,由消化內科與內分泌科聯合制定個體化方案。