梅毒疹的辨別需結合典型皮損特征與實驗室檢測。二期梅毒疹表現為銅紅色圓形斑疹或丘疹，常對稱分布于軀干、手掌及足底，表面可有鱗屑但無痛癢感，配合血清學檢測陽性即可確診。

一、典型梅毒疹特征：

梅毒疹多出現在感染后6-8周，皮損呈現特殊形態。玫瑰疹樣損害為直徑1-2厘米的橢圓形淡紅斑，常見于胸腹部；丘疹性梅毒疹則為紅褐色堅實隆起，表面可有領圈狀脫屑，好發于面部、手掌及足底。部分患者伴有口腔黏膜斑或扁平濕疣，這些皮損含有大量梅毒螺旋體，具有強傳染性。

二、與其他皮膚病的鑒別：

梅毒疹需與銀屑病、玫瑰糠疹等鑒別。銀屑病皮損為銀白色鱗屑性斑塊，刮除鱗屑可見薄膜現象和點狀出血；玫瑰糠疹則先出現母斑后擴散至軀干，皮損長軸與皮紋平行。梅毒疹的特殊之處在于掌跖部對稱性脫屑性紅斑，且患者往往有不潔性接觸史或硬下疳病史。

三、實驗室確診方法：

非特異性血清試驗如RPR或TRUST可用于篩查，陽性者需進一步做特異性抗體檢測TPPA或TPHA。暗視野顯微鏡檢查皮損滲出液可發現梅毒螺旋體，適用于早期診斷。腦脊液檢查對神經梅毒診斷至關重要，需檢測細胞數、蛋白含量及VDRL試驗。

日常需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損防止繼發感染。確診后應嚴格遵醫囑完成青霉素療程，治療期間禁止性接觸并通知性伴侶共同檢測。飲食宜清淡富含維生素，適當補充優質蛋白質促進組織修復，避免辛辣刺激食物。規律作息增強免疫力，治療后定期復查血清滴度直至轉陰，隨訪時間通常持續2-3年。