乙肝病毒量在部分情況下可能自動降低，但需結合個體免疫狀態和病情階段綜合判斷。

1、免疫清除期可能自發降低：

處于免疫清除期的患者，機體免疫系統活躍攻擊受感染肝細胞時，可能出現病毒量暫時性下降。此階段約30%成年感染者可通過自身免疫控制病毒復制，表現為乙肝表面抗原轉陰或病毒載量降至檢測線以下。但自發清除后仍需定期監測肝功能及病毒標志物，防止隱匿性肝炎進展。

2、免疫耐受期通常維持穩定：

青少年或免疫耐受期患者病毒載量常保持高位穩定，此時肝組織炎癥輕微，病毒與免疫系統處于平衡狀態。此類人群每年病毒量自然波動范圍多小于1個數量級，不建議僅憑短期病毒量變化調整治療方案。需每6個月通過超聲和肝彈性檢測評估纖維化風險。

3、疾病進展期需醫療干預：

當出現谷丙轉氨酶持續升高或肝組織學顯示明顯炎癥時，提示進入疾病進展期。此時病毒量自發下降概率不足5%，需及時啟動抗病毒治療。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復制，規范用藥可使90%患者3年內病毒量降至不可測水平。合并肝硬化者需聯合胸腺肽調節免疫。

日常需保持優質蛋白飲食如魚肉豆制品，避免酒精及霉變食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，但肝硬化患者應避免腹部撞擊類運動。建立規律作息習慣，保證23點前入睡有助于肝臟修復。情緒管理方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應避免過度強調病毒量數值造成患者心理負擔。建議每3-6個月復查病毒載量、甲胎蛋白及肝臟影像學，攜帶完整檢測記錄至專科門診隨訪。