分娩鎮痛通常在宮口開至2-3厘米時開始實施，此時產婦進入活躍期，疼痛感明顯增強。
宮口擴張2-3厘米是國際公認的鎮痛介入標準節點。過早干預可能延緩產程進展，過晚則無法有效緩解劇烈宮縮痛。麻醉醫師會評估產婦疼痛程度、胎心監護結果及宮頸條件，排除凝血功能障礙、顱內高壓等禁忌癥后實施硬膜外麻醉。該技術通過導管持續輸注低濃度局麻藥，阻斷痛覺神經傳導，同時保留產婦的下肢運動能力和腹肌收縮力。
對于妊娠高血壓、雙胎妊娠等高風險產婦，可能提前在宮口1厘米時介入鎮痛。急產產婦若宮口迅速開全，可采用靜脈鎮痛或笑氣吸入等起效更快的方式。椎管內麻醉禁忌者，可考慮陰部神經阻滯或經皮電刺激等替代方案。所有鎮痛方式均需在持續胎心監護下進行，確保不影響子宮胎盤血流。
分娩鎮痛期間建議保持半臥位或側臥位以優化胎兒供氧，每小時監測血壓預防低血壓。產后需觀察6小時麻醉恢復情況，警惕尿潴留、頭痛等并發癥。合理使用鎮痛技術能使產婦保存體力至第二產程，降低會陰撕裂風險，同時減少兒茶酚胺分泌對胎兒的影響。哺乳期鎮痛藥物選擇需遵循母乳喂養安全性分級標準。
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