視盤水腫是指視神經(jīng)頭部視盤因顱內(nèi)壓增高或局部病變導(dǎo)致的非炎癥性腫脹，可能由顱內(nèi)腫瘤、特發(fā)性顱內(nèi)高壓、腦膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等原因引起。視盤水腫可通過(guò)降低顱內(nèi)壓、治療原發(fā)病、藥物干預(yù)、手術(shù)減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。

1、顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)腫瘤、血腫或腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致壓力傳導(dǎo)至視神經(jīng)鞘，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、視網(wǎng)膜靜脈迂曲。需通過(guò)腰椎穿刺測(cè)壓、脫水劑如甘露醇或腦室腹腔分流術(shù)降低顱壓。

2、特發(fā)性顱內(nèi)高壓：多見(jiàn)于肥胖女性，可能與維生素A代謝異常或藥物副作用有關(guān)，典型癥狀為頭痛伴搏動(dòng)性耳鳴。治療需控制體重、口服乙酰唑胺，嚴(yán)重時(shí)行視神經(jīng)鞘開(kāi)窗術(shù)。

3、視神經(jīng)炎：自身免疫攻擊視神經(jīng)髓鞘導(dǎo)致水腫，常伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛和視力驟降。急性期采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊甲潑尼龍，聯(lián)合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)視盤充血水腫。需排查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，抗凝治療選用阿司匹林，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝。

5、感染性因素：梅毒、萊姆病等病原體侵襲視神經(jīng)，伴隨發(fā)熱或皮疹。確診需血清學(xué)檢測(cè)，青霉素類抗生素為一線治療方案。

日常需限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留，補(bǔ)充歐米伽-3脂肪酸如深海魚保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作以防顱壓波動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度。每月復(fù)查視野檢查和眼底照相，若出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降或視野缺損需急診處理。