小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系統結石、膀胱炎、尿道損傷或泌尿系統腫瘤引起。癥狀需結合臨床檢查明確病因，常見疾病按輕重排序為尿路感染→膀胱炎→結石→腫瘤。

1、尿路感染：

細菌侵入尿道引發炎癥反應，典型表現為排尿灼痛、尿頻及血尿。大腸桿菌是最常見病原體，女性因尿道較短更易感染。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。日常需增加飲水量促進細菌排出。

2、泌尿系統結石：

結石移動劃傷泌尿道黏膜會導致突發性絞痛和肉眼血尿，常見于腎盂或輸尿管部位。B超或CT可明確結石位置與大小，5毫米以下結石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術。

3、膀胱炎：

膀胱黏膜炎癥常表現為下腹墜脹、終末血尿及尿急，絕經后女性高發。可能與性生活衛生不良、長期憋尿有關。治療需使用呋喃妥因或三金片等藥物，同時建議堿化尿液緩解刺激癥狀。反復發作需排查糖尿病等基礎疾病。

4、尿道損傷：

外力撞擊、導尿操作或性行為可能導致尿道黏膜破損，表現為排尿刺痛伴鮮紅色血尿。輕度損傷可通過休息自愈，嚴重撕裂需留置導尿管。需注意排查是否合并會陰部淤青或排尿困難等伴隨癥狀。

5、泌尿系統腫瘤：

無痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表現，可能伴隨尿流變細或盆腔疼痛。50歲以上吸煙者為高危人群，需通過膀胱鏡和病理活檢確診。早期腫瘤可采用經尿道電切術，浸潤性癌需聯合放化療。

出現血尿癥狀建議記錄排尿頻率、血尿顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣食物刺激尿道。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，急性期可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附。需特別注意：發熱伴血尿、單側腰痛或血塊排尿需立即就診，長期吸煙者突發無痛血尿應優先排查腫瘤。日常保持會陰清潔，性交后及時排尿，避免長時間騎自行車等壓迫尿道的行為。