高密度脂蛋白偏低可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物調節,同時需結合生活方式干預。主要影響因素包括遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、缺乏運動及高糖飲食等。
1、他汀類藥物:
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用調節血脂的藥物,通過抑制肝臟膽固醇合成,間接提升高密度脂蛋白水平。這類藥物適用于合并低密度脂蛋白升高的患者,需在醫生指導下監測肝功能。
2、貝特類藥物:
非諾貝特可激活過氧化物酶體增殖物激活受體,促進高密度脂蛋白合成。尤其適合伴有甘油三酯顯著升高的患者,使用時需注意與他汀類藥物聯用的肌肉毒性風險。
3、煙酸衍生物:
緩釋煙酸能顯著提高高密度脂蛋白濃度,其機制為抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸。但可能引起皮膚潮紅等不良反應,需從小劑量開始逐步調整。
4、膽固醇吸收抑制劑:
依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收,改善血脂代謝紊亂。雖然對高密度脂蛋白的直接提升作用有限,但可作為他汀類藥物的補充治療。
5、新型PCSK9抑制劑:
阿利西尤單抗通過增強低密度脂蛋白受體活性,在降低壞膽固醇的同時適度提升高密度脂蛋白。適用于家族性高膽固醇血癥等難治性病例。
除藥物治療外,每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可促進高密度脂蛋白合成;增加深海魚類、堅果攝入補充ω-3脂肪酸;嚴格限制反式脂肪和精制糖攝入。建議每3-6個月復查血脂譜,根據結果動態調整方案。合并糖尿病或高血壓患者需同步控制基礎疾病。