咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀，無論是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴張還是肺癌，都會有不同程度的咳嗽。咳嗽往往會影響睡眠及日常生活，嚴重影響病人生活質量。

很多病人非常在意自己的咳嗽癥狀，認為止咳最重要，只要咳嗽能止住不影響自己生活病就好了一大半。要知道，咳嗽是一種保護性反射，說明氣道有異常的東西，需要咳出來使氣道通暢。沒有化痰作用的止咳藥相當于“謀財害命”，痰液的過度分泌可以加重感染，還會使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴重時可導致患者窒息，使用祛痰藥物促進痰液的盡快排出是一個非常重要的治療手段。

常用的化痰藥見于以下幾大類

1.刺激性祛痰藥

這類祛痰藥主要包括氯化銨、碘化鉀、愈創甘油醚等。刺激性祛痰劑具有刺激性氣味，口服后可刺激胃黏膜，引起惡心，反射性的引起氣管和支氣管腺體分泌物增加，在咳嗽反射下促使痰液排出。但刺激性祛痰藥作用溫和，對稠厚粘痰作用不明顯。此類藥物對胃黏膜有刺激，劑量過大可引起明顯的惡心、嘔吐，目前臨床上較少單獨應用此類祛痰藥，一般多用其復方制劑。比如復方甘草口服液、新沐舒坦、咳速停糖漿。注意事項：服用時應多飲開水；大劑量可產生酸中毒；對于代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用；因能促使胃酸分泌增加，潰瘍病患者應慎用。

2.黏液溶解調節劑

這類藥物包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。該類藥物促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解，糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物質，減低痰液的黏稠度，使黏痰液化，起到稀釋痰液和促進排痰的功效。此外，桉檸腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊也屬于粘液溶解性祛痰藥，臨床使用較多，副作用小。

氨溴索使用廣泛，有片劑、口服液和針劑，除了稀釋痰液，氨溴索還能增加多種抗生素藥效，比如頭孢呋辛、紅霉素、阿莫西林等抗菌藥物與氨溴索合用時，可增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高抗菌療效。氨溴索適用于各種急、慢性呼吸道疾病，比如普通感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、支氣管擴張等等，只要存在咳嗽、咳痰并且痰液粘稠不易咳出者均可使用氨溴索。在兒童呼吸道疾病中具有同樣的作用。氨溴索這個藥副作用很小，相對來說非常安全。目前已有氨溴索霧化劑型，可以通過霧化吸入化痰。

溴己新與氨溴索作用類似，能增加四環素類抗生素在支氣管的分布濃度，聯用能增強療效。但對于胃潰瘍患者不宜服用。

乙酰半胱氨酸除了能溶解白痰、膿痰外，還具有抗纖維化、抗氧化的功效，可以應用于慢性阻塞性肺疾病、慢性間質性肺疾病以及塵肺患者。但支氣管哮喘患者慎用，由于其對呼吸道黏膜有刺激性，可以引起惡心、嘔吐和嗆咳，也會導致支氣管痙攣。

羧甲司坦、厄多司坦適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者，起效快，服后4小時即可有明顯療效。同樣有消化道潰瘍患者禁用。

3.中成藥

中成藥，比如復方鮮竹瀝、金振口服液、半夏口服液、金蕎麥片、強力枇杷露、川貝枇杷膏、貝羚膠囊等，也具有一定的化痰作用。但是，中醫用藥更多是在辨證論治基礎上，根據病人病情、體質等諸多因素來決定。

無論是止咳還是化痰，都是對癥治療，對于肺部疾病，更重要的在于對因治療，比如肺部感染病人抗感染，慢阻肺和哮喘病人平喘，肺癌病人抗腫瘤治療。

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