陽痿可能由心理壓力、不良生活習慣、激素水平異常、血管功能障礙、神經系統病變等原因引起,可通過心理疏導、生活方式調整、藥物治療、物理治療、手術等方式改善。
1、心理疏導:焦慮抑郁等負面情緒可能抑制性興奮傳導,伴侶關系緊張或性經歷創傷會加重癥狀。認知行為療法可緩解心理性勃起障礙,伴侶共同參與治療能提升效果。
2、生活調整:長期熬夜導致睪酮分泌紊亂,每日酒精攝入超40克會損傷血管內皮。堅持每周150分鐘有氧運動,地中海飲食搭配牡蠣、堅果等富鋅食物有助于功能恢復。
3、藥物干預:磷酸二酯酶抑制劑如西地那非、他達拉非可增強血流灌注,雄激素替代適用于血清睪酮<300ng/dL者。需排除硝酸酯類藥物禁忌,聯合使用阿撲嗎啡效果更佳。
4、物理治療:低強度沖擊波可促進陰莖血管新生,真空負壓裝置通過被動充血改善勃起硬度。每日進行凱格爾運動能增強盆底肌群控制力,三個月有效率約65%。
5、手術方案:藥物無效的重度患者可考慮陰莖假體植入,選擇兩件套或三件套式人工海綿體。血管重建術適用于明確動脈閉塞的年輕患者,術后需配合抗凝治療。
規律攝入富含精氨酸的南瓜籽、三文魚等食物,結合深蹲、游泳等下肢力量訓練。吸煙者需立即戒煙,糖尿病患應保持糖化血紅蛋白<7%。癥狀持續超過三個月需進行夜間勃起監測,排除器質性病變后,多數心因性陽痿通過系統干預可顯著改善。