新生兒黃疸通常在出生后2-3周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能需要更長時間。生理性黃疸無需特殊治療,病理性黃疸需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、生理性黃疸:
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸,表現(xiàn)為出生后2-3天皮膚發(fā)黃,4-5天達高峰,7-10天逐漸消退。母乳喂養(yǎng)兒可能持續(xù)3-4周,但膽紅素水平通常不超過15mg/dl。期間注意按需喂養(yǎng)促進排便,每日監(jiān)測黃疸范圍是否局限在面部和軀干。若黃疸蔓延至四肢或大便呈白陶土色需警惕。
2、病理性黃疸:
出生24小時內(nèi)出現(xiàn)、每日膽紅素上升>5mg/dl或足月兒超過12.9mg/dl時需考慮病理性黃疸??赡芘c母嬰血型不合、G6PD缺乏癥、敗血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、肌張力低下等癥狀。需通過藍光照射、靜脈免疫球蛋白或換血治療,延誤處理可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
護理期間應(yīng)保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免穿戴黃色衣物干擾觀察。曬太陽需選擇上午10點前或下午4點后,暴露四肢皮膚5-10分鐘,注意避免著涼和曬傷。若出生72小時后黃疸仍加重、嗜睡或體溫異常,應(yīng)立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒需遵醫(yī)囑復(fù)查。