四個月沒來月經可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度減肥或精神壓力過大等原因引起。建議及時就醫明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征：

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內分泌疾病，主要表現為月經稀發或閉經、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，激素檢查顯示雄激素水平升高。該病需通過口服短效避孕藥調節月經周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時配合生活方式干預。

2、高泌乳素血癥：

血清泌乳素水平異常升高會抑制促性腺激素分泌，導致閉經。常見病因包括垂體泌乳素瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退。患者可能伴有溢乳、頭痛、視力障礙等癥狀。治療需根據病因選擇溴隱亭等藥物或手術治療垂體瘤。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能亢進或減退均可引起月經紊亂。甲亢患者常伴心悸、消瘦、手抖；甲減患者多見乏力、怕冷、體重增加。通過檢測甲狀腺激素水平可確診，需服用抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉進行針對性治療。

4、過度減肥：

短期內體重下降超過10%可能引發下丘腦性閉經。體脂率過低會影響促性腺激素釋放激素分泌，導致卵巢功能抑制。這類患者需逐步恢復均衡飲食，保證每日攝入足夠熱量和營養素，必要時需心理干預和營養指導。

5、精神壓力過大：

長期焦慮、抑郁等心理應激可通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能導致閉經。表現為應激事件后月經延遲或停止，通常無其他器質性病變。緩解壓力后月經多可自行恢復，嚴重者需心理疏導和短期激素治療。

長期閉經可能引發骨質疏松、心血管疾病等并發癥。建議保持規律作息，每日攝入足量優質蛋白、鐵元素和鈣質，適量進行瑜伽、散步等舒緩運動。避免過度節食，體重指數應維持在18.5-23.9之間。記錄基礎體溫和月經周期變化，就診時攜帶近3個月的飲食運動記錄供醫生參考。若排除妊娠后閉經持續超過6個月，需完善婦科超聲、激素六項等檢查。