兒童甲亢的治療周期通常為12-24個月,具體時長與病情嚴重程度、治療依從性、藥物敏感性等因素相關。治療方式包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等。
1、藥物治療:甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物是首選方案,需持續用藥12-18個月。治療期間需定期監測甲狀腺功能,根據激素水平調整劑量。部分患兒可能出現皮疹、關節痛等不良反應。
2、放射性碘治療:適用于藥物療效不佳或復發病例,通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療后需4-6周起效,可能出現暫時性甲減,需終身甲狀腺素替代治療。
3、手術治療:甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺腫大顯著或懷疑惡變者,術后需補鈣和維生素D預防低鈣血癥。手術風險包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等。
4、日常監測:每月復查游離T3、T4及TSH水平,每3個月監測TRAb抗體滴度。關注身高體重增長曲線,記錄心悸、多汗等癥狀變化。避免攝入海帶、紫菜等高碘食物。
5、心理支持:疾病可能導致情緒波動、注意力不集中,需加強家校溝通。建立規律作息,保證充足睡眠。適當參與游泳、瑜伽等低強度運動,避免劇烈活動誘發心率增快。
治療期間需長期隨訪,即使甲狀腺功能恢復正常仍建議每6個月復查一次。飲食注意鈣質和蛋白質補充,限制咖啡因攝入。多數患兒經規范治療可痊愈,但約20%-30%可能復發,需警惕甲狀腺眼病等并發癥。青春期患兒需特別關注藥物對生長發育的影響。