幽門梗阻術后需重點關注飲食管理、切口護理、藥物使用、活動指導和并發癥監測。主要注意事項包括逐步恢復飲食、保持傷口清潔、規律服藥、適度活動及定期復查。
1、飲食管理:
術后24-48小時需嚴格禁食,待腸蠕動恢復后從清流質飲食開始,如米湯、藕粉。2-3天后過渡到低脂半流質,如粥類、蒸蛋,避免牛奶、豆漿等產氣食物。1周后可嘗試軟食,遵循少食多餐原則,每日5-6餐,每餐控制在100-150克。術后1個月內禁止食用辛辣刺激、油炸及粗纖維食物,注意細嚼慢咽。
2、切口護理:
保持手術切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術需3天更換敷料,開放手術需5-7天拆線。沐浴時應使用防水敷料保護,避免用力搓揉切口。如出現持續疼痛、發熱或膿性分泌物,需立即就醫。術后2周內禁止提重物超過3公斤,防止腹壓增高導致切口裂開。
3、藥物使用:
需嚴格遵醫囑服用質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,持續4-8周抑制胃酸分泌。合并感染時需完成抗生素療程,如阿莫西林克拉維酸鉀。止痛藥應在醫生指導下按需使用,避免非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷。服用鐵劑或鈣片時需與抑酸藥物間隔2小時,防止影響吸收。
4、活動指導:
術后6小時可床上翻身,24小時后鼓勵下床活動預防靜脈血栓。1周內以室內緩步行走為主,每日3次,每次10-15分鐘。2周后逐漸增加活動量,但需避免彎腰、扭腰等腹部用力動作。3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動,游泳、瑜伽等溫和運動需術后1個月經醫生評估后進行。
5、并發癥監測:
密切觀察嘔吐、腹脹等梗阻復發癥狀,警惕吻合口瘺導致的劇烈腹痛。術后貧血患者應注意頭暈、心悸等表現,定期檢測血紅蛋白。長期隨訪需關注反流性食管炎癥狀,如燒心、反酸。術后1個月、3個月、6個月需復查胃鏡評估吻合口愈合情況,必要時進行上消化道造影檢查。
術后康復期應保證每日熱量攝入不低于1500千卡,蛋白質每公斤體重1.2-1.5克,優先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。可補充復合維生素B族和維生素D促進黏膜修復。建議餐后30分鐘保持直立位,睡眠時抬高床頭15-20厘米。建立飲食日記記錄耐受情況,出現腹瀉、早飽感應及時調整飲食結構。術后3個月可逐漸恢復正常飲食,但仍需保持規律進食習慣,避免暴飲暴食誘發胃腸功能紊亂。