黃疸突然升高可能與溶血性貧血、膽道梗阻、肝炎、藥物反應、心力衰竭等因素有關,可通過血液檢查、影像學檢查、肝功能評估等方式明確病因。
紅細胞大量破壞導致膽紅素生成過剩,常見于自身免疫性溶血或輸血反應。患者可能出現寒戰、血紅蛋白尿,需通過糖皮質激素或免疫抑制劑控制溶血進程。
膽總管結石或腫瘤壓迫阻礙膽汁排泄,直接膽紅素反流入血。多伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢,超聲內鏡或MRCP可定位梗阻點,必要時行ERCP取石或支架置入。
急性病毒性肝炎或藥物性肝損導致肝細胞攝取轉化膽紅素功能障礙。轉氨酶常顯著升高,需保肝治療如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽聯合抗病毒藥物。
利福平、磺胺類等藥物競爭性抑制膽紅素代謝酶活性。停藥后黃疸多可緩解,用藥期間需監測肝功能,必要時更換為肝毒性較小的替代藥物。
5、心源性淤血:
右心衰竭時肝靜脈壓增高導致肝竇淤血,影響膽紅素代謝。表現為頸靜脈怒張和下肢水腫,強心利尿治療可改善心功能,嚴重者需行三尖瓣修復手術。
每日監測皮膚鞏膜黃染程度,記錄尿液顏色變化。急性期限制動物內臟等高膽紅素食物攝入,恢復期適當進行快走、游泳等有氧運動促進代謝。肝硬化患者需定期復查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,膽道梗阻解除后應補充脂溶性維生素。