直腸癌手術后存在復發可能，復發風險與腫瘤分期、治療規范性和術后管理密切相關。
1、影響復發的關鍵因素：
腫瘤分期是核心因素，早期直腸癌Ⅰ-Ⅱ期術后5年復發率低于15%，而Ⅲ期患者局部復發率可達30%。手術切除的徹底性至關重要，R0切除顯微鏡下無殘留可顯著降低復發風險。術后是否規范完成輔助放化療、定期監測腫瘤標志物和影像復查，直接影響復發早期發現。
2、復發常見表現：
局部復發多表現為盆腔疼痛、排便習慣改變或腸梗阻；遠處轉移常見肝肺轉移，可能出現咳嗽、肝區疼痛。約80%復發發生在術后2-3年內，術后5年無復發者可視為臨床治愈。術后CEA指標持續升高往往早于影像學發現復發灶3-6個月。
3、降低復發風險的干預措施：
規范的新輔助治療可使腫瘤降期，提高手術切除率。術后輔助化療常用奧沙利鉑聯合卡培他濱方案，放療適用于中低位直腸癌。靶向藥物如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。每3-6個月需進行腸鏡、胸腹盆CT或MRI檢查。
術后需建立長期隨訪計劃，前2年每3個月復查腫瘤標志物，每6個月進行影像評估。保持高纖維低脂飲食，適量補充維生素D和鈣劑。規律有氧運動可改善免疫功能，推薦每周150分鐘快走或游泳。避免吸煙飲酒，控制體重在BMI18.5-24之間。出現排便異常或不明原因消瘦應及時就診。心理支持同樣重要，可加入患者互助團體緩解焦慮。
